ใบหน้าเราแก่ลงได้ยังไง (Aging face; bony part) EP.1

Aging-face

ทำไมหน้าที่ดูอ่อนเยาว์ถึงสำคัญ:

ใบหน้าที่ดูอ่อนเยาว์ไม่ได้สะท้อนเพียงแค่ความสวยงามภายนอกเท่านั้น แต่ยังมีผลต่อจิตใจและอารมณ์อย่างลึกซึ้ง ใบหน้าที่สดใสมักเป็นสัญลักษณ์ของความมั่นใจและความมีชีวิตชีวา ซึ่งสร้างความประทับใจที่ดีให้กับผู้คนรอบข้าง

เมื่อใบหน้าเริ่มแสดงสัญญาณของความชรา อาจส่งผลให้รู้สึกไม่มั่นใจ วิตกกังวล และอาจกระทบต่อความสัมพันธ์ทางสังคม การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของใบหน้า และการรักษาที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูความอ่อนเยาว์และความสมดุล ซึ่งจะส่งผลดีทั้งต่อร่างกายและจิตใจของเรา

มาทำความเข้าใจเริ่มจากโครงสร้างภายในสุดของใบหน้า นั่นคือกระดูกกันค่ะ

I. บทนำ:

บทความนี้นำเสนอการศึกษาเกี่ยวกับกระบวนการเสื่อมสภาพของใบหน้าตามอายุจากมุมมองภายในสุด นั่นคือ กระดูกใบหน้า “จากมุมมองภายในสู่ภายนอก” โดยอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในแต่ละชั้นของโครงสร้างใบหน้า เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงจากอายุเหล่านี้เริ่มต้นจากกระดูก ไขมัน กล้ามเนื้อ ไปจนถึงผิวหนัง ซึ่งมีผลกระทบต่อรูปทรงของใบหน้าเมื่อเปรียบเทียบกับอายุในวัยเยาว์ของแต่ละคน

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในหลายด้าน เช่น การยุบตัวของกระดูก การลดลงของไขมันใบหน้า การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและถุงหุ้มกล้ามเนื้อ รวมถึงการเสื่อมสภาพของผิวหนัง ซึ่งส่งผลให้เกิดริ้วรอย ความหย่อนคล้อย และการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างใบหน้าอย่างชัดเจน เราจะมาลงรายละเอียดกันทีละด้านค่ะ

นอกจากนี้ ยังมีการวิเคราะห์เฉพาะเจาะจงในแต่ละส่วนของใบหน้า แบ่งเป็นส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่าง แพทย์จะใช้อัตราส่วนนี้ในการประเมินและวางแผนการรักษาอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะการรักษาความสมดุลของใบหน้าให้กลับมาเหมือนเดิมหรือคล้ายสัดส่วนเดิม เพื่อให้ดูอ่อนเยาว์ขึ้น

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสัดส่วนทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นในแต่ละชั้นของใบหน้ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวางแผนการรักษาที่ตรงกับปัญหาที่มีค่ะ

II. ความชราของใบหน้า คืออะไร:

กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกใบหน้า เนื้อเยื่ออ่อน และผิวหนัง สัญญาณของความชราของใบหน้ามักจะปรากฏในรูปแบบของริ้วรอยเหี่ยวย่น ผิวคล้ำ และการกระจายตัวของเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่สมดุล การเปลี่ยนแปลงนี้มีความสำคัญเพราะอาจส่งผลกระทบต่อจิตใจ อารมณ์ และสังคม ใบหน้าที่ดูอ่อนเยาว์มักจะสื่อถึงความรู้สึกเชิงบวก จึงทำให้ใบหน้าที่เปลี่ยนแปลงไป สร้างความเครียด กดดันให้กับผู้คนได้ค่ะ

การเปลี่ยนแปลงของใบหน้าตามอายุเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและเกี่ยวพันกัน การเข้าใจในสาเหตุและผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมและคืนความสมดุลให้กับใบหน้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติและสวยงามมากยิ่งขึ้นค่ะ

III. การเปลี่ยนแปลงในแต่ละชั้นของโครงสร้างใบหน้า:

1. โครงกระดูกใบหน้า:

โดยทั่วไป โครงกระดูกใบหน้าจะขยายตัวอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต แต่ในบางพื้นที่กลับเกิดการดูดซึมกระดูก (bone resorption) ซึ่งมีผลต่อรูปลักษณ์ของใบหน้า เนื่องจากเป็นโครงสร้างที่รองรับเนื้อเยื่ออ่อน การเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลให้เนื้อเยื่ออ่อนเลื่อนลงมา ทำให้เกิดริ้วรอยเหี่ยวย่นและความไม่สมดุลของใบหน้า

การดูดซึมกระดูกในบริเวณเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างมีแบบแผนและสามารถคาดเดาได้ ในผู้ที่มีโครงสร้างกระดูกอ่อนแอตั้งแต่กำเนิด อาจทำให้ใบหน้าแก่ก่อนวัย โดยเฉพาะบริเวณที่เกิดการดูดซึมกระดูกส่วนบน (upper face) เช่น หน้าผาก (forehead) และขอบตา (orbital rim)

บริเวณที่เกิดการดูดซึมกระดูกในส่วนกลางใบหน้า (midface) คือ ขากรรไกรบน (maxilla) รวมถึงบริเวณรอบจมูก (pyriform region) ขอบตา (orbital rim) และบริเวณใต้คาง (prej-owl area of the mandible)
บริเวณที่เกิดการดูดซึมกระดูกในส่วนล่าง (lower face) ได้แก่ ขากรรไกรล่าง (mandible)

2. เนื้อเยื่อไขมัน:

เนื้อเยื่อไขมันแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ เนื้อเยื่อไขมันผิวเผิน (superficial) และเนื้อเยื่อไขมันลึก (deep) ซึ่งเนื้อเยื่อไขมันผิวเผินมักเกิดการโยกย้าย (repositioning) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูก

ส่วนเนื้อเยื่อไขมันลึกมักเกิดการฝ่อ (atrophy) ซึ่งส่งผลต่อรูปลักษณ์ของใบหน้า เช่น ร่องแก้ม (nasolabial folds) ใต้ตาคล้ำ (tear trough) และความหย่อนคล้อยใต้คาง (jowls)

3. กล้ามเนื้อ:

กล้ามเนื้อใบหน้ามีบทบาทสำคัญในการแสดงออกทางสีหน้า การหดตัวของกล้ามเนื้อซ้ำ ๆ ส่งผลให้เกิดริ้วรอยแบบไดนามิก (dynamic wrinkles) เมื่ออายุมากขึ้น กล้ามเนื้อจะฝ่อลีบลง แต่แรงดึงของกล้ามเนื้อจะมากขึ้น ทำให้เกิดริ้วรอยเหี่ยวย่นที่ชัดเจนยิ่งขึ้น และสูญเสียปริมาตรไปตามเวลา

4. ผิวหนัง:

ผิวหนังเกิดการเปลี่ยนแปลงจากทั้งปัจจัยภายในและภายนอก ปัจจัยภายในคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตามอายุ เช่น ผิวบางลง เสื่อมสภาพ และสูญเสียความยืดหยุ่น

ส่วนปัจจัยภายนอก ได้แก่ แสงแดด (photoaging) และบุหรี่ ซึ่งเป็นสาเหตุให้เส้นใยคอลลาเจนและอีลาสตินเสื่อมสภาพ ทำให้ผิวหนังขาดความยืดหยุ่น แสงแดดและมลภาวะยังเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดริ้วรอยเหี่ยวย่น และจุดด่างดำบนผิวหนังอีกด้วย

ภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและไขมันบนใบหน้า เมื่ออายุมากขึ้น

Aging-face-real
Aging-face-BoneFat

IV. การเปลี่ยนแปลงตามส่วนของใบหน้า:

1. ส่วนบน (Upper Third):

  • หน้าผากและระหว่างคิ้ว (forehead and glabellar area):
    เกิดริ้วรอยเหี่ยวย่น รอยย่นแนวตั้งและแนวขวาง
  • ขมับ (temporal region):
    เนื้อเยื่อไขมันลดลง ทำให้ขมับบุ๋ม
  • คิ้ว (eyebrow):
    อาจตก (brow ptosis) หรือยกขึ้น (brow elevation) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

2. ส่วนกลาง (Middle Third):

  • บริเวณรอบตา (periorbital area):
    เกิดใต้ตาคล้ำ (tear trough) ถุงใต้ตา (under-eye bags) ขอบตาบนตก (upper eyelid ptosis) และขอบตาล่างตก (lower eyelid ptosis)
  • จมูก (nose):
    ปลายจมูกตก (tip ptosis) และจมูกยาวขึ้น
  • กลางใบหน้า (midface):
    เกิดร่องแก้ม (nasolabial folds) แก้มบุ๋ม (cheek hollowing) และความหย่อนคล้อยของแก้ม

3. ส่วนล่าง (Lower Third):

  • บริเวณรอบปาก (perioral region):
    ริมฝีปากบางลง เลื่อนเข้าด้านใน เกิดริ้วรอยเหี่ยวย่นรอบปาก
  • คาง (chin):
    คางเลื่อนเข้าด้านใน ทำให้เกิดร่องใต้คาง
  • กราม (jawline):
    กรามไม่ชัดเจน และเกิดความหย่อนคล้อยใต้คาง (jowls)

     สรุปว่าการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างใบหน้าตามอายุเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน แพทย์ความงามจำเป็นต้องมีความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและกระบวนการเหล่านี้ เพื่อให้สามารถให้การรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ การฟื้นฟูความสมดุลของใบหน้าเป็นเป้าหมายหลักในการรักษาความชราของใบหน้า

V. การฟื้นฟูใบหน้า:

     แนวทางใหม่ในการฟื้นฟูใบหน้าในส่วนของการเน้นการแก้ไขโครงสร้างกระดูก การเติมเต็มพื้นที่กระดูกที่หายไปช่วยเสริมโครงสร้างและปรับปรุงตำแหน่งของเนื้อเยื่ออ่อน การใช้สารเติมเต็มจากไฮดรอกซีอะพาไทต์ (hydroxyapatite) ในรูปของเม็ดละเอียดเป็นทางเลือกที่เหมาะสม เนื่องจากมีคุณสมบัติเข้ากันได้กับร่างกายและไม่ถูกดูดซึมง่าย

     ผลลัพธ์ที่ได้จะช่วยปรับตำแหน่งของเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อบนใบหน้า ทำให้ลดลักษณะของใบหน้าที่แก่ชรา เช่น ใต้ตาคล้ำ (tear-trough deformity), ร่องแก้ม (nasolabial fold), และคางหย่อนคล้อย (jowls)

     การเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกใบหน้ามีผลกระทบสำคัญต่อลักษณะที่ดูแก่ชรา การเสริมโครงสร้างกระดูกเป็นวิธีที่ช่วยฟื้นฟูใบหน้าให้ดูอ่อนเยาว์อย่างเป็นธรรมชาติ ควรคำนึงถึงลักษณะทางเพศของผู้รับการรักษา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติและเหมาะสมที่สุด

     ข้อจำกัดของข้อมูลส่วนใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบันมาจากการศึกษาแบบ cross-sectional ซึ่งอาจไม่สามารถอธิบายการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงของโครงสร้างกระดูกได้อย่างครบถ้วน นอกจากนี้ การวัดโครงสร้างกระดูกแบบสองมิติอาจไม่สะท้อนการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจริงในโครงสร้างกระดูกแบบสามมิติ

การแก้ไขความแก่ของเนื้อเยื่อไขมัน เนื้อเยื่ออ่อน และผิวหนัง:

จะขอนำเสนอในบทความต่อไปนะคะ

Wrinkles will only go where the smiles have been.

🖊️- Jimmy Buffet

เอกสารอ้างอิง

The Facial Aging Process From the “Inside Out”

Swift A, Liew S, Weinkle S, Garcia JK, Silberberg MB.
Aesthet Surg J. 2021 Sep 14;41(10):1107-1119. doi: 10.1093/asj/sjaa339.
PMID: 33325497 PDF

Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation.

Mendelson B, Wong CH.
Aesthetic Plast Surg. 2012 Aug;36(4):753-60. doi: 10.1007/s00266-012-9904-3. Epub 2012 May 12.
PMID: 22580543 PDF